5 ข้อควรพิจารณาก่อนปรับเปลี่ยนประกันสุขภาพ

การปรับเปลี่ยนประกันสุขภาพฉบับเดิม อาจทำให้ผู้เอาประกันเสียประโยชน์ แต่ในหลายๆ กรณี ก็อาจมีเหตุผลและความจำเป็น

เช่น ประกันฉบับเก่าค่าห้องต่ำเกินไป วงเงินคุ้มครองไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายปัจจุบัน รวมไปถึงการโดนปรับเพิ่มเบี้ยประกัน ทำให้รู้สึกว่าอยากที่จะเปลี่ยนแปลงเป็นกรมธรรม์ฉบับใหม่

วันนี้พิ้งค์จึงจะมาชวนคิดว่า ก่อนที่เราจะทำประกันสุขภาพเล่มใหม่เพิ่ม หรือทดแทนเล่มเดิมนั้น เราควรพิจารณาอะไรบ้างกันค่ะ

ข้อ 1 ความคุ้มครองของกรมธรรม์ใหม่

เกณฑ์ในการพิจารณาประกันสุขภาพลำดับแรกๆ คือ ค่าห้อง และวงเงินความคุ้มครองในการรักษาพยาบาล

เราจึงควรนำค่าห้องของโรงพยาบาลที่คาดว่าจะใช้บริการ และ/หรือ โรงพยาบาลใกล้บ้าน มาเป็นเกณฑ์ในการพิจารณา ว่าประกันฉบับใหม่นั้น มีวงเงินส่วนนี้เพียงพอหรือไม่

ส่วนของวงเงินค่ารักษาพยาบาลนั้น ปัจจุบันประกันสุขภาพ จะใช้มาตรฐาน New Health Standard ซึ่งแบ่งวงเงินความคุ้มครองออกเป็น 13 หมวด ที่สามารถเปรียบเทียบประกันสุขภาพของแต่ละบริษัทได้ง่ายขึ้น

เราก็สามารถพิจารณาความคุ้มครองๆ ต่างๆ ว่าเป็นไปตามที่ต้องการหรือไม่ เช่น

• เป็นแบบจำกัดวงเงิน หรือเป็นแบบเหมาจ่าย
• ค่าใช้จ่ายที่เบิกได้แต่ละครั้งเป็นวงเงินต่อครั้ง หรือ ต่อปี
• ความคุ้มครองใด ที่เราต้องการให้คุ้มครองเพิ่มเป็นพิเศษ

ทั้งนี้ส่วนสำคัญอีกส่วนหนึ่งคือ ประกันสุขภาพส่วนใหญ่มีเบี้ยประกันที่ปรับขึ้นตามช่วงอายุ ดังนั้นควรต้องดูเบี้ยประกันในระยะยาว เปรียบเทียบกับความสามารถในการชำระเบี้ยของเราด้วยค่ะ

ข้อ 2 โรคที่เป็นมาก่อนการทำประกันกรมธรรม์เล่มใหม่

บางครั้งเราอาจจะมีโรคเดิม ก่อนการทำประกันเล่มใหม่ เช่น เด็กๆ อาจจะเคยเป็น RSV หรือ โรค มือ เท้า ปาก  ผู้ใหญ่อาจจะเคย ผ่าตัดนิ่ว หรือ เนื้องอก

ขั้นตอนของการทำประกันสุขภาพเล่มใหม่ จะต้องแนบประวัติการรักษาย้อนหลัง หรือ แถลงโรคที่ทำมาก่อนการทำประกัน ซึ่งบริษัทประกันใหม่จะเป็นผู้พิจารณาการรับประกัน โดยอาจยกเว้นความคุ้มครองในโรคที่เป็นมาก่อนการทำประกันเล่มใหม่นี้

ดังนั้น เราควรนำข้อมูลส่วนนี้พิจารณาร่วมด้วยว่า ควรยกเลิกกรมธรรม์เล่มเดิมหรือไม่ หรือควรจะคงเล่มเดิมไว้ และทำประกันสุขภาพเพิ่มในส่วนที่ต้องการความคุ้มครองเพิ่ม

ข้อ 3 ประกันชีวิตหลักที่ใช้ร่วมกับประกันสุขภาพ

กรณีซื้อประกันสุขภาพผ่านบริษัทประกันชีวิต ซึ่งจำเป็นที่จะต้องมีสัญญาหลักเป็นสัญญาประกันชีวิต และประกันสุขภาพเป็นสัญญาเพิ่มเติมนั้น

ขอให้คำนึงถึงสัญญาประกันชีวิตหลักว่า ควรมีระยะเวลาความคุ้มครองยาวนาน เช่นคุ้มครองจนถึงอายุ 90 หรือ 99 ปี เพราะหากสัญญาหลักมีอายุสั้น หากสัญญาหลักสิ้นสุดลง สัญญาประกันสุขภาพซึ่งเป็นสัญญาเพิ่มเติมก็จะสิ้นสุดลงด้วย

ข้อ 4 ระยะเวลารอคอย (Waiting Period) ของประกันเล่มใหม่

หากตัดสินใจที่จะเปลี่ยนประกันเล่มเดิม เป็นเล่มใหม่ จะต้องคำนึงถึงระยะเวลารอคอย ซึ่งระยะเวลานี้จะเป็นช่วงเวลาหลังจากประกันเล่มใหม่อนุมัติ โดยประกันสุขภาพจะยังไม่คุ้มครอง

ระยะเวลารอคอยนั้นจะขึ้นอยู่กับเงื่อนไขในสัญญาประกันสุขภาพที่เราทำ แต่โดยทั่วไปแล้ว

• หากเป็นโรคทั่วไป เช่น ไข้หวัด ท้องเสีย จะมีระยะเวลารอคอย 30 วัน
• แต่หากเป็นโรคร้ายแรง เช่น มะเร็ง นิ่ว เนื้องอก มักจะมีระยะเวลารอคอย 120 วัน

ดังนั้น ควรจะตรวจสอบให้มั่นใจก่อนว่า ประกันเล่มใหม่มีผลคุ้มครองแล้ว ถึงค่อยยกเลิกประกันเล่มเดิม

ข้อ 5 ทางเลือกในการจัดการกรมธรรม์เล่มเดิม

หากเป็นกรมธรรม์ที่ทำกับบริษัทประกันชีวิต จะมีสัญญาประกันหลักที่เป็นประกันชีวิต ซึ่งอาจมีมูลค่าเงินสดในกรมธรรม์เหลืออยู่ โดยจะมี 3 ทางเลือกในการจัดการ ได้แก่

• เวนคืนกรมธรรม์ ซึ่งเป็นการยกเลิกกรมธรรม์ และจะได้รับมูลค่าเงินสดที่สะสมไว้ในกรมธรรม์กลับคืนมา โดยเงินที่ได้รับจะไม่เท่ากับเบี้ยประกันที่ชำระไป ส่วนใหญ่จะน้อยกว่าเบี้ยที่ชำระไปมากพอสมควร
• กรมธรรม์ใช้เงินสำเร็จ ซึ่งเราสามารถแจ้งบริษัทประกันเพื่อใช้สิทธิ์หยุดจ่ายเบี้ยประกัน โดยยังคงได้รับความคุ้มครองต่อ กรณีนี้วงเงินคุ้มครองจะลดลง แต่จำนวนปีที่คุ้มครองจะเท่าเดิม
• การประกันภัยแบบขยายระยะเวลา ซึ่งเราสามารถแจ้งบริษัทประกันเพื่อใช้สิทธิ์หยุดจ่ายเบี้ยประกัน โดยยังคงได้รับความคุ้มครองต่อ กรณีนี้วงเงินคุ้มครองจะเท่าเดิม แต่ระยะเวลาในการคุ้มครองจะลดลง

ทั้งนี้การเลือกทางเลือกแต่ละแบบนั้น จะต้องคำนึงเพิ่มเติมถึงเงื่อนไขทางภาษีด้วย หากเคยมีการใช้สิทธิ์ลดหย่อนภาษีจากประกันฉบับเดิม

บทสรุป

การทำประกันเป็นการโอนย้ายความเสี่ยง ที่หากเกิดแล้วความเสียหายสูง โอนย้ายความเสี่ยงนั้นไปยังบริษัทประกัน เปลี่ยนค่าใช้จ่ายที่สูง และไม่แน่นอน ให้เป็นค่าเบี้ยประกัน ที่เป็นรายจ่ายที่แน่นอนและวางแผนได้

ดังนั้นเมื่อเราซื้อประกันไปแล้ว เราควรหมั่นตรวจสอบเป็นระยะ ว่าประกันที่เราทำนั้นครอบคลุมความเสี่ยงในชีวิต หรือค่ารักษาพยาบาลที่อาจจะเพิ่มขึ้นตามอาชีพ หรือ อายุ ที่เพิ่มขึ้นหรือไม่

การหมั่นตรวจสอบเป็นระยะ นอกจากช่วยลดความเสี่ยงแล้ว บางครั้งเราอาจจะพบแบบประกันที่มีความคุ้มครองที่เพิ่มมากขึ้น ทันต่อยุคสมัยมากขึ้น ในงบประมาณที่พอเหมาะกับเรา เป็นตัวเลือกที่เพิ่มขึ้นจากของเดิมที่เราเคยทำมาก่อนหน้า

แต่ต้องเน้นย้ำอีกครั้งว่าการปรับเปลี่ยนประกันสุขภาพฉบับเดิม หากไม่พิจารณาให้รอบคอบนั้น ก็อาจทำให้เราเสียประโยชน์ได้เช่นกัน ดังนั้น สำหรับท่านที่ไม่มั่นใจจึงควรปรึกษากับตัวแทนประกันของท่านก่อนตัดสินใจดำเนินการใดๆ 

หรือจะใช้บริการจากนักวางแผนการเงิน Avenger Planner ก็สามารถช่วยวิเคราะห์ และให้คำแนะนำในประเด็นนี้ได้ค่ะ

ตัวอย่าง : แผนเกษียณอายุ